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探讨“对分课堂”教学模式在中医护理学教学中的应用效果

发布时间:2020-03-19 12:40文字数:5156字

  摘要:探讨“对分课堂”教学模式在中医护理学教学中的应用效果。[方法]选择2016级护理专升本学生为观察对象,分为试验组与对照组,试验组为1~4班共119名学生,对照组为5~8班共119名学生。试验组采取教授(presentation)、吸收(assimila-tion)、讨论(discussion)3个环节的“对分课堂”教学模式,对照组进行传统的以教师讲授为主的案例练习。比较两组学生期末考试成绩、教师对学生上课表现的评价、学生课堂教学质量评价问卷评价情况。[结果]试验组学生期末病例分析成绩优于对照组;实施对分课堂模式后,学生在课堂上的表现与以往课堂枯燥不活跃的气氛相比,有较大改善;试验组学生对教学效果的评价优于对照组。[结论]在《中医护理学》这门课程中开展“对分课堂”,能有效增强学生学习的主动性,教学效果良好。
 
  关键词:中医护理;对分课堂;大学课堂教学;过程性评价
 
  《中医护理学》是本科护理专业的一门专业基础课程,该课程教学主旨在于使学生掌握中医护理的精髓———辨证施护的能力,从而为中医临床护理奠定基础。该课程覆盖知识广泛,包括中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学以及中医基本护理等有关内容,涉及的理论相对深奥、抽象、枯燥,初学者普遍反映理解不易,需要记忆的内容太过繁杂,甚至会产生厌学等不良情绪。为了深化教学改革,教师也在努力思考和尝试教学模式和方法的创新,把“填鸭式”的传统方式转变为讨论式、启发式、参与式等教学方法,但所取得的效果提高均不太明显,为了进一步提升教学效果,需要尝试将更加完善的教学方法引入到中医护理学教学中,以期得到更好的教学效果。对分课堂是适合大班上课的一种新型教学模式,从解决具体问题的角度出发,吸收了传统讲授式课堂、讨论式课堂等多种课堂模式的优点[2]。本研究探讨将“对分课堂”应用到本门课程教学当中,旨在探索提高教学质量的方法,为学生将来具备中医临床辨证施护能力打下坚实的基础。
 
  1对象与方法
 
  1.1观察对象本研究选择2016级护理专升本学生为观察对象,分为试验组与对照组,试验组为1~4班共119名学生,对照组为5~8班共119名学生。两组学生一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
 
  1.2实施情况
 
  1.2.1课程规划《中医护理学》作为中医学的入门课程,本门课程应该成为对分课堂的重要推广之地[3]。依托学校网络教学平台,完成部分课程建设,包括本门课程实训教学视频的录制,包括拔罐法、艾灸操作、耳穴压丸操作、穴位按摩、刮痧法等,并将逐渐完善理论课程的微课录制。在课程资源中还包括教学的课件以及讲稿,方便同学预习和回顾学习,以巩固学习效果。课程维护中还包括课程介绍、课程大纲以及教学日历、课后病例分析等有关内容。
 
  教师将所主讲的课程应用“对分易”教学平台开展了相关的课程资源建设,实现了线上与线下教学的有机结合。在“对分易”平台中实现了1min点名考勤、在线的同步练习、调查问卷以及课后的病例分析与讨论等环节。
 
  1.2.2资源建设本研究通过建设系统的中医护理教学资源,优化中医护理学的教学模式,经过不断的交流和实践,更好地发挥“对分课堂”的教学优势,真正做到以学生为中心,结合小组合作、案例学习的方式进行授课,通过小组成员之间的积极交流、评价和帮助,促进每个学习者从多方面来构建知识和学习技能,通过提高学生的自我及合作学习能力、获取利用信息能力、自我管理能力,从而有利于学生自主学习能力的发展和提高。因此,对分课堂的教学模式是提高学生自主学习能力的有效途径之一。旨在增强护生对临床情境的把握能力,培养临床思维,加强团队合作,达到更高效地收获知识和培养相关能力的目的。
 
  教师亲身录制教学视频,拉近与学生的距离,通过课前实训教学视频的预览与学习,使同学们更直观地接触和了解所学的内容,并可以反复观摩学习,在上课之前对所学的内容有了初步的认识,带着问题到课堂中,采用BOPPPS教学演示与对分课堂混合教学模式,在课上解决同学们心中的困惑,以及学习中的重点和难点问题,课后同学们可以随时在消息区给老师留言,发表自己的观点以及学习中的困惑,老师及时解答,实现了最佳的教学效果。并将教学视频以及其他教学资源与本门课程其他教师实现资源共享。
 
  1.3研究方法对照组进行传统的以教师讲授为主的案例练习;观察组采取对分课堂模式。
 
  1.3.1教学资源建设相关教案、教学笔记和PPT等内容需要根据对分课堂要求重新编写。典型案例库资源建设:组织课题组成员召开进展性案例编写讨论会,根据大纲制定案例内容及格式要求等,拟完成20个典型性案例的编写。
 
  1.3.2小组合作案例学习安排①讲完辨证施护部分内容后,进行4学时的小组合作案例学习,每个小组6名同学,学生通过抽签决定小组成员并指定1名组长,负责组织小组分工及讨论等工作。②每个小组抽取1个编好的进展性案例,进行讨论、分析。每周的第1节课主要以教师的讲授为主,着重的讲解本章节的重点以及难点,让学生体会学习的方法。在讲解过程中,引导学生去发现问题、分析问题以及解决问题。③在课后布置相关的思考题以及案例,提出讨论的重点以及相关的注意事项,学生以小组为单位在课后进行资料的查阅,每个小组的案例内容不同,并将讨论结果进行汇报。以学生回顾重要概念,阐述个人见解,相互交流,相互讨论,深入理解,共同掌握知识点,突破案例难点,开拓思维,锻炼学生间合作能力为目的。④最后,由于课时有限,随机抽取小组中任一同学代表小组对案例分析结果进行汇报,其成绩代表小组成绩。小组内的其他学生搜集相关的学习资料,针对本次案例提出思考的问题,进而激发其他学生的学习热情,最后由教师作总结点评。
 
  1.3.3课堂讨论与分析每周的第2节课即为讨论课,课堂花5~8min时间复习本章内容的知识点,由小组学生总结学习的收获与成果,用时在15min左右。1.4效果评价①两组学生期末病例分析成绩进行比较:病例分析题满分为10分,9分以上为优秀。②他评:教师和其他小组为发言小组评价。③自评:参考李领等“案例教学法”课堂教学质量评价量表等量表自制课堂教学质量调查问卷,评价学生对进展性案例及小组合作案例学习的意见及建议。
 
  1.5统计学方法使用SPSS20.0统计软件进行数据分析。计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料采用χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。
 
  2结果
 
  2.1两组学生期末病例分析成绩比较
 
  2.2教师对学生课堂表现的评价实施对分课堂模式后,学生在课堂上的表现与以往课堂枯燥不活跃的气氛相比,有较大改善。
 
  2.3两组学生课后反馈情况中医护理学授课10周后,向119名学生发放课堂教学质量问卷,回收有效问卷119份。就教学环节和学生总体评价反馈而言。
 
  3讨论
 
  3.1研究缘起“授之以鱼不如授之以渔”,教学的最高境界是为了不教。教学活动不能只盯着知识量的扩增,更重要的是培养学生的思维方式和自主学习能力。针对学生在课堂教学中普遍被动接受知识的现状,在中医护理学的教学中引入对分课堂教学模式,把教学过程分为教授(presentation)、吸收(assimilation)、讨论(discussion)3个环节,简称为PAD课堂。最大限度地调动学生的自主学习热情,让学生主动参与到教学过程中来,注重引导学生自主学习,提高学生思辨能力,以期提高教学质量。对分课堂的教学思路是将教师讲授和学生讨论结合起来,分配一半课堂时间给教师讲授,另一半时间给学生讨论,并将讨论时间错开,让学生在课后有1周时间自主安排学习,进行个性化的内化吸收,在此期间加强过程管理。
 
  3.2现状分析对分课堂由普林斯心理学博士、复旦大学张学新教授于2013年提出,目前已经被全国多所高校广泛认可、传播和应用。是针对当前大学课堂教学之困境而提出的一种新的教学模式,该模式将讲授模式和讨论模式相结合,使大学课堂真正成为学生能动学习的舞台,并通过学生与学生之间、师生之间高效的交互学习使学生真正参与到课堂生活之中,促进其学习能力和创新思维的发展,使高校课堂生活在师生间灵活高效的课堂互动中焕发出生命活力。自2013年对分课堂提出以来,在全国已有如复旦大学、天津师范大学、上海理工大学等几十所高校体验了对分课堂教学。初步实践表明,对分课堂能充分调动学生的学习自主性,提高教学质量和教学效果。对分课堂教学理念清晰,简洁实用,推出后获得众多学生和教师的高度认可。
 
  3.3实施“对分课堂”模式后教师的评价
 
  3.3.1课堂参与性、积极性增强开始授课后,学生能够主动按照课堂要求查阅相关书籍、资料,并对案例进行积极讨论,小组讨论中学生们均能积极参与,在总结过程中能够针对案例内容勇于提出自己的见解。例如一个小组提出小儿推拿学当中的问题,如线状穴六腑穴的功效及临床应用。另外一个小组同学主动回答:六腑穴主要功效为通腑,泄热。临床经常应用于一切热证以及各种积滞致腑气不通等症状。又有同学对问题进行了详细的补充,如:一切热证包括温病邪入营血,脏腑郁热,壮热烦渴,腮腺炎等实热症状;各种积滞腑气不通具体指临床以痞、满、燥、实四证为特征的病症。之后相继又有同学对六腑穴的定位及操作方法进行了回答及补充,课堂氛围热烈积极。在课堂上学生主动提出问题,并能够通过预习、小组讨论等从网络及教材中寻找答案,充分凸显了主动学习的热情和积极参与其中的状态。
 
  3.3.2敢于质疑,求知欲望提升在课堂教学过程中,学生们精神专注,积极配合授课教师,认真参加组内讨论,并敢于提出问题。例如在讲授艾灸疗法过程中,有学生对太乙针灸和雷火针灸两者联系上产生疑问:认为两者都属于艾灸疗法当中的实按灸,在操作及临床上如何鉴别并使用?关于艾灸当中隔盐灸、隔附子饼灸、隔姜灸分别应用于临床什么条件下,大家也展开了热烈的讨论。由于课堂时间有限,并不能完全解除疑惑。同学课后大量查阅文献和相关音像资料以求得到问题的答案,在第2次上课之前进行了回顾讨论。这一过程说明通过对分课堂模式教学,学生能够对提出的问题进行深入思考,并对教材当中一些问题提出自己的见解。通过这样的教学模式,给学生独立发表见解的机会,激发了更多同学的参与性和创新性。3.3.3讨论层次、问题延伸性增强学生通过课堂学习和对案例的分析很好地解决了自己在学习过程中遇到的难点。通过“提问—自学—解答”的过程加深了对案例的认识,不仅如此,还结合课后查询资料提出利用吸附原理将人体原本不好放置艾灸盒的部位转变为小巧方便的粘贴式艾灸,这说明学生们把临床问题与实践相结合,注意到了临床操作的细节,思想更加深化,思考问题的角度也更加全面。
 
  3.4实施“对分课堂”模式后学生的评价
 
  3.4.1小组讨论有益于培养独立思考和临床实践能力大多数学生认为,作为护理学的专业基础课,大家对教材中的定义及概念理解不存在问题,但涉及操作部分的理论在日常学习当中较为晦涩,难以理解,尽管有影像教学资料加以参考,但学生的动手操作能力得不到培养,距离临床实践还有一定距离。通过“对分课堂”模式教学后,学生通过小组讨论和组内实践操作后,已经熟练掌握相关临床操作手法。
 
  3.4.2作业形式新颖实施对分课堂模式后,学生普遍认为课后作业形式可以起到督促学习的作用,这是课后作业由被动完成到积极主动探索完成的转变。通过学生课下查阅,思考使课上讲授的知识得到巩固和强化,并且能从掌握的知识当中发现新的问题,进而形成良性循环。虽然整个过程花费时间较长,但学生总体认为非常值得,一方面可以熟练掌握理论知识和临床操作技能,另一方面也可以将期末考试复习压力分散到日常学习当中。总体来说,“对分课堂”模式的开展对学生大有裨益。
 
  3.4.3问题与建议在讨论过程中也相应出现一些问题,比如讨论内容过大或空洞的情况,学生无法通过讨论得到明确的结果,需要教师发挥导向性作用,及时纠正讨论方向。除此之外,还有同学没有充分发言,出现讨论结果没有达到预期结果的情况,针对这样的情况,教师应当及时关注每个小组的讨论程度,可以通过指定案例或者缩小讨论范围来对学生进行指导,这样做不仅能突出“对分课堂”模式的优点,而且能合理分配课堂时间,提高学生讨论效率。
 
  4小结
 
  在中医护理学这门中医入门课程中,开展“对分课堂”,通过系统资源建设,利用校园网、数据库等有利条件,搜集相关信息,完善教学资源。采用小组合作案例学习方法,学生以小组的形式一起学习,教师的角色由传播者变为服务者或帮助者,学习的责任由教师转移到学生,学生不仅要自己学会,还有责任帮助小组中的其他成员学会。探索实施小组合作案例学习,采用自评与他评相结合的方式对学习效果进行评价。结果显示,在《中医护理学》这门课程中开展“对分课堂”,能有效增强学生学习的主动性,教学效果良好。

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