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五年制临床医学本科生OSBC-PBL整合教学实践与思考

发布时间:2020-03-22 09:41文字数:2561字

  摘要:遵循从宏观到微观、从形态到功能、从正常到异常、从基础到临床、从疾病到治疗的原则,武汉科技大学医学院在五年制本科生试点班引入了“以器官系统为基础”(Organ-systems-based Curriculum,OSBC)的整合课程模式,同时引入“以问题为中心”(Learn-based learning,PBL)教学方法,取得了显著效果,同时也存在着许多的不足和需要完善的地方。

  关键词:OSBC;PBL;整合教学模式

  一、前言

  1993年爱丁堡世界医学教育高峰会议中,“以器官系统为基础”(Organ-systems-based Curriculum,OS- BC)和“以问题为中心”(Learn-based learning,PBL)两种课程模式被列为推荐课程模式,受到充分肯定。2009年,教育部、卫计委联合颁布的《关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见》中指出“医学院校要构建人文社会科学知识、自然科学知识与医学知识相结合基础医学与临床医学相结合的知识、能力、素质协调发展的新型课程体系”。

  二、我校五年制临床医学专业传统教学模式及教学改革探讨

  武汉科技大学是省属地方高校,一直以来,五年制临床医学专业主要采用的是传统的“以课程为中心”(Lecture-based Learning,LBL)的教学模式。课程相对独立、单一,有利于知识的传授,但综合性、系统性不足,加上基础教学和临床教学阶段性分割,学生在基础学习阶段因无法联系临床而觉得乏味和枯燥,学习兴趣不浓,在临床学习阶段因前期理论知识的不系统,只能浮在案例的表象上,无法进行深层分析和综合判断,所以解决实际问题的能力有待。

  (一)试点班OSBC-PBL整合教学模式的实施

  1. 组建OSBC-PBL教学团队。整合课程是要打破学科和传统知识框架的壁垒,将各门课程的教学内容进行整理与合并,使相关课程能够形成内容冗余度少、结构性好、整体协调的新型课程环节,以发挥其综合优势[4]。课程内容整合意味着它的主导者的教育观念、知识结构和教学方法要发生适应性改变。OSCE-PBL教学团队主要是由各个系统教学模块的“模头”负责制,人员的配备主要由形态学、机能学、病理学、药理学和临床相关学科有丰富教学经验的骨干 教师组成,团队不是简单的人员拼凑和分段教学,而 是通过集体备课研讨知识点导入、融合、梳理及PBL案 例的选择和加工整理。

  2. 选用OSBC教材和编写PBL教案。我校在五年制临床本科试点班改革传统LBL教学,实施OSBC-PBL教学起步晚,但同时有很多可借鉴的经验和现成的模板,其中人民卫生出版社的OSBC教材就给了我们强有力的支撑。根据教学体系的安排,完成每一系统教学后,均通过一个真实PBL教学案例帮助学生进行知识点的全面梳理、融会贯通、理解掌握,培养临床思维能力。编写相关PBL案例很关键。国内虽有不少PBL案例可供借用,但鉴于课程体系、教学目的和授课对象的差异,实际意义不大。

  3. 培训OSBC-PBL教师。教师是课程改革的引领者、执行者、反馈者与调控者。培训优秀的OSBC-PBL 教学团队是成败的关键,我校的做法是:遴选有丰富教学经验年轻优秀的骨干教师,参加复旦大学、西安交通大学等举办的培训;观摩和实习PBL课堂;参与教学和PBL教案编写讨论组;模拟PBL教学,外校专家指导;集中讨论和总结反馈,校内专家监督。

  4. 培训OSBC-PBL教学试点班学生。教学中学生永远是主体,可以说教学的最终效果取决于学生的理解、配合和主动参与的程度。学生的前期教育主要是应试教学,积极性、主动性和探索性都不足,而我们培养学生的目标是具有发现问题、寻找答案、阐述观点、解决问题以及进行评价反馈等的能力[5]。因此,培训OSBC-PBL教学试点班学生势在必行,同时也会事半 功倍,学校组织外聘教学专家、各级教学管理者、教师团队管理者、优秀教师代表、学生代表分批次以讲座的形式进行了一系列培训,目的是明确医学生的使命和职责;理解OSBC-PBL的教学理念;在OSBC-PBL教学中如何发现问题并解决问题;如何进行总结和及时反馈。

  5. 建立OSBC-PBL教学监测和评价体系。整合教学和PBL教学模式在其他发达国家已经实施了很多年,但是在我国,还是在起步和摸索阶段,难度大、任务重、环节多,同时还涉及各个职能部门的配合和各个团体成员的协作,因此,如果缺少了各个环节的教学检测,恐怕就只是流于形式,不了了之。我校的做法是,督导老师不定期听课和座谈,分阶段进行反馈和总结,教学各部门现场协调办公,整个教学环节没有出现消极、懒散和推诿现象。

  (二)试点班实施OSBC-PBL整合教学的思考

  1. 组织保障是教学改革成败的关键。传统的教学模式是基础医学课程、临床专业课程以及临床实践课程分三阶段进行,学校各职能部门都是按照这种模式来组织、安排和服务教学的。在OSCE-PBL教学改革中要打破现有的框架,从顶层开始整合,建立课程负责人制。在整合课程改革的推进过程中,特别是实施垂直正合时,目前的基础医学院、临床学院的分段管理模式将成为最大的制约因素。

  2. 团队成员观念的转变是基础。传统教学模式是以教师为中心,学生被动接受知识,而OSBC-PBL教学是以学生为中心的自主学习,以小组的方式,在导师的参与下,自主发现问题和解决问题,这样,我们所有的团队成员,包括组织决策团队、教师团队、学生团队、检测评价团队都要求转变教学观念,这样OS- BC-PBL教学改革才能不倒退,不走回头路。

  3. 教学实施过程要充分体现民主集中。教学过程是以学生为中心、以解决医学实际问题为目的的自主学习,就要充分调动学生和指导老师的能动性,学生的意见和反映出来的问题十分重要。教学中没有权威、没有标准,一切依赖学生和指导老师在解决实际问题的过程中不断讨论—修正—完善—质疑—再讨论—再修正—再完善。

  4. 监测和评价体系要科学、及时。OSBC-PBL教学是一种教学体系的改革,涉及各个职能部门和较多的教学环节,教学效果不能立即体现,传统考核方式也不好实施,所以教学过程的监测就显得非常重要。检测的内容和评价的体系不能沿用传统方法,要依照OSBC-PBL教学环节和目的科学设计并及时收集信息、反馈意见,以达到最佳效果。

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