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安全防护应急响应护理方式在神经内科护理安全中的效果

发布时间:2020-03-24 09:21文字数:3160字

  摘要:目的 探讨安全预警护理模式在神经内科护理不良事件控制中的应用效果。方法选取 2015 年 1 月至 2019 年 1 月于我院神经内科住院治疗的 216 例患者作为研究对象,采用随机数字分组法将其分为对照组(108 例,临床常规护理)和观察组(108 例,临床常规护理+安全预警护理)。比较两组护理不良事件发生情况及护理满意度。结果观察组护理不良事件总发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组的护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:安全预警护理模式能有效降低神经内科患者临床护理不良事件的发生率,提升其护理满意度,值得临床推广应用。

  关键词:安全预警护理;常规护理;不良事件

  护理不良事件是指临床护理过程中发生用药错误、误吸误食、烫伤、坠床、跌倒以及其他与患者相关的护理意外性事件,不良事件的发生往往会影响正常医疗秩序,造成诸多不便。相关研究报道显示,临床护理措施、护理服务的不足、护理安全预警管理的不完善等是导致患者治疗期间出现护理不良事件的重要因素。神经内科为临床上患者病情较为复杂的科室之一,神经内科患者常会出现意识异常、昏迷等安全隐患,影响患者的生存状态及心理健康。安全预警护理模式是一种以护理、预防相结合的新型风险预警护理手段,可通过整体性、针对性的护理方式保证患者的疗效及安全性。基于此,为加强神经内科患者的临床安全管理,减少其临床护理不良事件的发生,本研究对我院神经内科住院患者应用安全预警护理模式,并取得良好的临床效果,现将相关内容报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  选取 2015 年 1 月至 2019 年 1 月于我院神经内科住院治疗的 216 例患者作为研究对象,采用随机数字分组法将其分为对照组和观察组,各 108 例。对照组中,男性 56 例,女性 52 例;年龄 51~76 岁,平均(67.78±11.34)岁;文化程度:初中及以下 59 例,高中 32 例,大专及以上 17 例;其中卒中患者 32 例, 脊髓炎 29 例,痴呆 18 例,癫痫 15 例,帕金森病 14 例。观察组中, 男性 48 例,女性 60 例;年龄 50~77 岁,平均(68.46±11.63)岁; 文化程度:初中及以下 61 例,高中 31 例,大专及以上 16 例;其中卒中患者 33 例,脊髓炎 28 例,痴呆 19 例,癫痫 15 例,帕金森病 13 例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医学伦理委员会批准且患者均知情同意。纳入标准:精神正常、神志清楚;住院时间>1 个月者。排除标准:合并严重并发症者;言语障碍、行为障碍或视听障碍者。

  1.2 方法

  对照组根据医生开据的临床护理级别进行常规护理。包括:出、入院健康教育,以口头宣教为主,其他方式(视频、音频、手册等)为辅;科学用药干预;病房环境管理,定期通风,打扫卫生,消毒等;加强巡视,排除安全隐患;并发症预防护理。

  观察组在对照组基础上应用安全预警护理模式,具体如下。①预警评估:患者入院后由护士采用我院自制安全预警评估表对患者入院状态进行评估,评估内容包括进食、穿衣、如厕、洗澡、活动及精神状态 6 个方面,根据评估结果进行安全预警管理分级,并于患者床头醒目位置安置预警警示牌, 绿色为一级预警(患者有生活自理能力,烫伤、走失、自残等 为重点预警项目),黄色为二级预警(患者自理能力较差,误 吸、误食、坠床、跌倒等为重点预警项目),红色为三级预警(患者无自理能力,压疮、坠床、导管脱落等为重点预警项 目),通过警示牌提醒患者、家属及医护人员需要时刻注意临 床不良情况,预防临床护理不良事件。②加强健康教育及交流沟通:患者入院后由责任护士对患者进行健康宣教,告知 患者病情的评估结果,使其能够对自身疾病情况充分了解, 以便能积极配合治疗和护理工作;告知患者及家属安置警示 牌的意义,紧急呼叫器等辅助设施的使用方法;交代患者及 家属相关注意事项,增强患者自我安全意识,避免意外事件 发生。③重点交接班管理:对于三级预警以上的患者,严格护士床边交接班,进行 24 h 看护,尤其是大夜班及节假日期间, 护理人员应加强病房巡视,必要时增加人手,分析病区内不安全因素,排除安全隐患。④创建安全住院环境:病房地面使用防滑材料,随时保持干净整洁;厕所、洗澡间地面增加防 滑垫,助力扶手以及紧急呼叫器;床边及走廊、过道安装安全扶手;病房及走廊过道增设防护栏预防坠楼;每位患者应佩 戴唯一的身份识别腕带,预防用药错误。

  1.3 观察指标及评价标准

  ①比较两组患者住院期间护理不良事件发生情况,包括跌倒、坠床、误饮误食、导管脱落及液体回流。②比较两组患者住院期间的护理满意度,参考纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)进行评估,包括 90~100 分(特别满意)、60~89 分(一般满意)、30~59 分(不满意)、0~29 分(极不满意)四个级别。护理满意度=[(特别满意例数+一般满意例数)/总例数]×100%

  1.4 统计学方法

  采用 SPSS19.0 统计学软件处理数据,计数资料用 n/%表示,用 χ2 检验,计量资料用x軃±s 表示,用 t 检验,以 P<0.05 表示差异具有统计学意义。

  2 结果

  2.1 两组患者住院期间护理不良事件发生情况比较

  对照组患者住院期间护理不良事件总发生率为 11.11%,显著高于观察组的1.85%,差异具有统计学意义(P<0.05)。

  2.2 两组患者住院期间的护理满意度比较

  对照组患者住院期间护理满意度为 82.41%;观察组患者住院期间护理满意度为 95.37%。观察组的护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

  3 讨论

  由于神经内科患者普遍存在年龄大、病情重、病程长、沟通能力障碍及生活自理能力差等临床症状特点,研究显示,神 经内科为临床护理不良事件的多发科室。临床研究表明,临 床护理积极性不足、护理措施缺乏、护理人员自身素质参差不齐、护患沟通交流不畅、患者对护理依从性差以及安全预警不到位等均与临床护理不良事件的发生密切相关。目前而言, 我国临床护理风险管理意识、观念相较于国外还相对落后,强化护理风险意识,提高临床护理不良事件的预防、识别及预警 管理能力是现阶段各大医院所面临的主要问题,也是较为关键的问题。因此,加强患者安全预警管理对于临床护理不良事件具有重要的意义。

  安全预警护理模式是根据患者临床具体病情评估结果,在结合以往的临床护理经验的基础上为患者制定预警性的临床护理方案,以减少护理不良事件的发生。与以往的被动护理相比,安全预警护理模式为主动预防性护理,在患者病情预警评估的基础上,采取主动性的预防护理措施,并根据患者实际病情评估结果,对预警措施进行及时修改,以改善患者护理不良事件。同时,通过对患者进行预警等级分级护理,并通过醒目颜 色区分安全等级,时刻提醒患者、家属及医护人员保持警惕性,起到预警作用,从而减少护理不良事件。针对节假日、大夜班等护理不良事件高发时段,本研究通过增加护理人员、加强病房 巡视等措施,并针对三级预警以上患者加强病床旁交接班管 理,以减少安全隐患,预防护理不良的发生。同时,通过预 警护理模式,能够提高护理人员及患者的主观能动性,有利于 临床不良事件的控制。本研究结果显示,应用安全预警护理模 式的观察组护理不良事件总发生率明显低于对照组(P<0.05); 观察组的护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结果表明,安全预警护理能有效减少我科住院治疗患者临床护理不良事件的发生。

  综上所述,安全预警护理模式能有效降低神经内科患者临床护理不良事件的发生率,提升其护理满意度,值得临床推广应用

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