客服电话:15682930301

医学论文

当前位置: 毕业论文>医学论文 > 正文

关于英国皇家自由医院概况及护理培训感受

发布时间:2020-03-25 11:21文字数:2923字

  关键词:心内科;专科护理;心脏康复;见闻

  2018年9月16日至12 月12 日,在浙江省卫生和计划生育委员会的选派下,笔者赴英国皇家自由医院,在其心内科进行了为期89d 的专科培训,感受了以人为本的护理服务理念和多元化、全面支持的护理团队建设,并观摩了心脏康复的护理程序,现将护理进修见闻报告如下。

  1 皇家自由医院及心内科概况

  1.1 皇家自由医院

  英国皇家自由医院位于伦敦北部的汉普斯特德,是英国国家医疗服务体系下的一家医院,迄今已有190年历史,在肝肾移植、传染病、血管性疾病及医院感染防控等方面有出色的业绩。现拥有1500张床位,员工超过10000 名(来自120 多个国籍),每年诊治来自世界各地160 万名患者。皇家自由医院是英国医疗研究组织“福斯特医生”推荐的2010年度大型信托机构,在患者安全及医院感染防控等方面的工作成绩显著,是全英国患者死亡率最低的医院之一。

  1.2 皇家自由医院心内科

  皇家自由医院的心内科为伦敦中北部地区的患者提供二、三级心脏病服务,接受当地和中北部 地区综合医院的选择性和非选择性转诊。心内科由普通病房、心脏重症监护室、心脏康复科、介入 心脏科、心脏诊断部门组成。心内科普通病房有20张病床,心脏重症监护室有7 张病床。心脏诊断部门提供全方位的非侵入性检查。介入心脏科有两个专门用于冠状动脉治疗的心导管室,1个日间冠状动脉介入单元和1个心脏病发作直入单元,共10张病床。心脏病发作直入单元提供急诊冠状动脉血管成形术的每周7d、每天24h随叫随到的紧急服务。心脏病发作患者绕过急诊,直接送入 导管室或日间冠状动脉介入科,即可开始溶栓治 疗或急诊冠状动脉血管成形术,节省更多时间。该院冠状动脉血管成形术的“门球”时间为48 min,远低于90 min的国家标准[2]。急诊冠状动脉血管成形术显著减少了病死率和住院时间,大多数患 者2~3d内出院。

  2 心内科的护理团队建设

  2.1 丰富的护理角色

  皇家自由医院心内科的护士在为患者提供优质服务中起到重要作用,担任着各种不同的角色, 比如护理顾问、专科护士、心脏康复护士、科研护 士、临床总管、临床护理导师等。英国护士按照资 格认证和专业水平分为9个等级,护士的等级晋升必须具备良好的人际沟通能力、工作记录和持续的专业发展记录,符合英国国家医疗服务体系的知识与技能框架标准。6 级以上护士,具有硕士以上学历,参加6个月的专科理论知识和临床实践 能力培训,并通过相应专科考核取得资质即可成 为专科护士。护理管理岗位有空缺才可以申请, 晋升前需完成医院内部培训和教育委员会课程,并考核通过。

  2.2 良好的支持体系

  护士实行导师制,每位新员工有自己的导师。导师不仅指导其工作实践,还关心其生活和思想动态,协助其做好职业规划,这给了新护士很大的支持。医院经常有针对职工的心理课程或是交流 会,讨论并分享如何有效应对心理压力。员工与上层管理者的沟通渠道比较畅通。护理新人培训 课上的一次问题反馈也会吸引护理部主任前来倾听并参与讨论,可见管理者相当重视每一位员工 的意见。不良事件倡导人人都可以上报,不一定是当事人,医院鼓励员工积极上报不良事件,倡导无惩罚原则,并关心当事人,每年为医务工作者买保险,医疗事故多走司法程序,为医务工作者解除后顾之忧。

  2.3 团队协作

  心内科实行整合医疗,通过跨组织工作满足个人需求,无论是在医院还是在家中,都可提供最 佳的个性化照护。这种服务效率更高,质量更好,也更经济。护士作为整合医疗团队中的一员,和医生、药剂师、营养师、物理治疗师、职业治疗师、微生物师等紧密配合,以提高服务质量。同时,护理团队内部分工明确,相互支持。比如,冠状动脉 介入手术患者,先通过胸痛专科门诊了解手术的情况,然后预约手术,手 术当天有病区护士的照护,术后有心脏康 复护士提供进一步康复护理。护理模式环环相扣患者得到了全方位的护理,无论是对患者精神压力的缓解还是健康行为改变、依从性的提高都更有帮助。心内科内部,普通病房、心脏重症监护室、介入心脏科的护士入科后有全面的培训,无论是导管室内手术配合,介入心脏 科的围术期护理,还是病房患者的专科护理,都能胜任,在需要时随时可在各单元间轮岗。

  3 以人为本的护理服务

  3.1 主动欢迎

  无论专科门诊、普通病房、介入心脏科,还是诊断科室的护士,都会在充分了解患者相关资料后,走出诊室或病房,面带笑容地主动迎接患者, 问候并与其握手。护士会主动介绍自己,并询问 患者喜欢怎么称呼,非常亲切。医院每层楼正中 央都有一个很醒目的接待中心,有受过专业培训 的志愿者主动欢迎每位患者和家属,并随时提供 帮助。在这里主动欢迎是对患者最起码的尊重。

  3.2 积极尊重

  皇家自由医院尊重每位患者的权力,尤其是隐私权、被告知权。在病房里观摩不可拍有患者的照片,即使患者允许,带有患者信息的文件仍不可以拍照更不能带出医院范围。为保护患者隐私,一些秘书专门负责部门间联络,与社区医生通信,有内部网络的通过电子邮件,没有内部网络的使用信件。患者有权知道自己的病情,哪怕是癌症等不治之症,姑息治疗部门的护士认为“尽管很难,但患者有自己决定的权力”。

  3.3 清晰沟通

  专家查房时,尽量避免用专业术语,还时常开个玩笑,活跃气氛。如果患者坐在椅子上,专家会蹲下来或者半跪着和患者交流,每次对话结束前再次确认患者是否真正明白。护士为向患者清楚解释埋藏式心律转复除颤器和起搏器植入的过程、术后瘢痕情况,会直接打开google网站搜索相

  关图片给患者看,便于患者理解。

  3.4 医疗质量信息公开可见

  皇家自由医院的很多数据对大众公开,每个病区进门的醒目位置放置两块白板,显示病区质量及安全。一块白板上可清楚看到该病区患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、难辨梭状芽孢杆菌感染的发生率,以及环境的清洁程度,另一块白板的内容是关于压疮、跌倒的发生情况。患者看白板就能了解这个病区的医疗质量及清洁程度。打开医疗质量委员会官网,也能找到皇家自由医院的安全、质量等评价,医院信息的真实可见能让患者更安心。

  3.5 人性化的环境和设施设计

  阿尔兹海默症患者的病房,墙面被刷成了地铁站的样子,目的是使患者感觉自己不是在医院, 这可以减少其对医院环境的抗拒感。西方人大多 体型偏胖,在搬床时单靠护士很难搬动,护士利用过床滑板,靠患者自身滑动和护士帮助就能顺利过床。心内科医生用药依据患者有无体液潴留, 使用带称的轮椅给年老体弱患者称体质量。心内科老年患者居多,老年人视力、听力下降,对如何用药很困惑,发药时给患者发一个塑封的大药盒, 按照每天早中晚分成很多小格,分别摆放当餐的药,以便老年患者正确并按时用药。

  4 专科护理服务特色

  4.1 护理专科门诊

  英国皇家自由医院有胸痛、心律失常(主要是埋藏式心律转复除颤器和心脏再同步化治疗及埋藏式心脏自动除颤器植入)、心力衰竭、冠状动脉造影术前评估四个护理专科门诊,均由专科护士独立开展。细化专科门诊使目的更明确,患者就医体验更佳。专家门诊的患者由社区医生针对性推荐。胸痛护理门诊,评估胸痛的情况,初步诊断,必要时预约冠状动脉造影术。

移动版:关于英国皇家自由医院概况及护理培训感受

本文标签: