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头孢噻肟与头孢唑肟钠对普外手术病人术后预防切口感染的功效及安全系数对比

发布时间:2019-08-25 10:35

  【摘 要】 目的:比较头孢噻肟钠与头孢呋辛钠对普外科手术患者术后预防切口感染的疗效及安全性。方法:选取 2017 年 2 月—2019 年 1 月 2 年间收治的行普外科手术患者 62 例资料,按术后预防感染用药的不同将其分为头孢呋辛钠组和头孢噻肟钠组,每组 31 例;头孢噻肟钠组患者术后给予采用头孢噻肟钠预防术后感染,头孢呋辛钠组患者给予采用头孢呋辛钠预防术后感染,比较两组患者用药后不同切口级别感染的发生率以及并发症的发生率差异,以及用药前后 VAS 评分值、白细胞计数和中性粒细胞计数测得值的变化情况。结果:头孢噻肟钠组患者用药后不同切口级别感染的发生率与头孢呋辛钠组比较无统计学意义(P>0.05),不同级别间的感染发生率也无统计学意义(P>0.05),用药前后白细胞计数和中性粒细胞计数测得值也无统计学意义(P>0.05),但是头孢噻肟钠患者并发症发生率、VAS 评分值均明显低于头孢呋辛钠组(χ2=7.1234,t=4.768,P<0.05)。结论:对 I、II、III 类切口手术术后切口感染,采用头孢噻肟钠预防术后切口感染的效果优于头孢呋辛钠,且并发症较低,更为安全可靠。

  【关键词】 头孢噻肟钠;头孢呋辛钠;普外科;手术切口感染;抗生素

  手术切口感染是普外科患者常见的并发症之一,切口感染易导致手术失败以及一系列术后问题。手术切口常分为 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 类,I 类手术属于清洁切口手术,II 类手术为清洁和污染切口手术,III类为污染切口手术[1]。临床常在手术后采用抗菌药物预防切口感染,常规的预防感染常采用头孢类广谱类抗生素,但用何种抗菌药物预防术后切口感染的效果更佳?为此,笔者采用头孢噻肟钠预防切口感染,并与头孢呋辛钠的预防效果做了比较,评价了二者对术后切口感染的预防作用。

  目前,临床治疗中以吸氧等常规治疗基础上采用抗生素进行抑菌、杀菌治疗,但不同抗生素的选用具有不同的治疗效果,且选用对感染性心内膜炎治疗不佳的抗生素易使治疗周期延长、药物使用剂量增大,药物不良反应易导致患者机体造成额外损伤,大量服用抗生素后导致病菌耐的药性增强,不利于治疗。本文的研究结果显示,观察组患者治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05),血清 cTn-I、 PCT、ESR 水平测得值均低于对照组(P<0.05)。说明采用头孢替唑钠与炎琥宁联用治疗感染性心内膜炎患者具有较高治疗效果,能够有效改善患者cTn-I、PCT、ESR 水平。

  头孢替唑钠属于头孢菌素类抗生素,是强效抗感染药物之一,主要通过阻碍细菌细胞壁合成发挥抗菌作用,对革兰阳性菌敏感性较高,可针对治疗金黄色葡萄球菌感染疾病,且不良反应较少,停药后即可恢复,用药安全性较高[7]。炎琥宁可以抑制早期毛细血管通透性,防止水肿和炎性渗出,能够刺激机体 CATH 释放以增加其生物合成,达到灭活多种病毒的作用[8]。研究表果采用头孢替唑钠与炎琥宁联用治疗感染性心内膜炎患者的疗效确切,有效改善了血清 cTn-I、PCT、ESR 水平,有利于患者预后的康复。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  选取 2017 年 2 月—2019 年 1 月 2 年间收治的行普外科手术患者 62 例资料,按术后预防感染用药的不同将其分为头孢呋辛钠组和头孢噻肟钠组, 每组 31 例。其中,头孢噻肟钠组患者(男 17 例,女14 例)年龄介于 20~75 岁之间,平均年龄为(36.54±6.82)岁;其类型为 I 类切口手术 5 例、II 类切口手术 15 例和 III 类切口手术 11 例;其部位为腹部手术 10 例、颈部手术 9 例和软组织手术 12 例。头孢呋辛钠组患者( 男 13 例,女 18 例)年龄介于 20~75 岁之间,平均年龄为(37.21±7.02)岁;其类型为 I类切口手术 4 例、II 类切口手术 14 例和 III 类切口手术 13 例;其部位为腹部手术 12 例、颈部手术 10 例和软组织手术 9 例。两组患者的年龄、性别以及切口分类、手术类型等资料经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  纳入病例标准,两组患者的手术指征均符合普外科手术的标准。排除病例标准,剔除手术前有感染者;妊娠期患者;凝血功能障碍者;心脑血管疾病者;恶性肿瘤以及患有精神疾病者[2]。

  1.2 治疗方法[3-4]

  两组患者术前术后分别给予头孢噻肟钠和头孢呋辛钠预防切口感染。头孢呋辛钠组患者,采用注射用头孢呋辛钠(汕头金石粉针剂有限公司)1.5 g,溶于 0.9% 氯化钠注射液 100 mL 中,术前 0.5 h 静脉滴注,术后追加 1 次,q12h。

  头孢噻肟钠组患者,采用注射用头孢噻肟钠(石药集团有限公司)2~6 g,分 2~3 次,溶于 0.9%氯化钠注射液 100 mL 中,术前 0.5 h 静脉滴注,术后追加 1 次,q12h。

  1.3 观察指标[5-6]

  观察指标,比较两组患者不同切口级别感染的发生率差异(切口感染的诊断标准,按切口出现红、肿、热、痛等症状,并且会出现化脓,有脓液和分泌物),以及用药后并发症(过敏、腹泻、头疼、发热、呼吸困难、白细胞减少、疼痛)发生率差异;用药前后VAS 评分值(10 分满分,分数越高疼痛越严重)、白细胞计数和中性粒细胞计数测得值的变化情况。

  1.4 统计学方法

  采用 SPSS 20.0 版统计学软件分析,数据资料采用均值±标准误( x- ± s)表示,组间数据的比较采用 χ2 检验或 t 检验,P<0.05 表示其差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 两组患者用药后不同类型切口感染发生率比较

  头孢噻肟钠组患者用药后不同切口级别感染的总发生率(12.90%)低于 22.58%,但经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者用药后不同类型切口感染的发生率,见表 1。

  2.2两组患者用药前后 VAS 评分值比较

  用药前两组患者 VAS 评分值经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05),用药后低于用药前 组别例数 VAS 评分值(分)用药前 用药后(P<0.05);头孢噻肟钠组患者 VAS 评分值(明显低头孢塞肟钠组314.23±0.822.64±0.62*1,*2于头孢呋辛钠组(P<0.05)。两组患者用药前后VAS 评分值,见表 2。头孢呋辛钠组t 值314.35±0.840.5693.48±0.76*14.768

  2.3 两组患者用药前后白细胞和中性粒细胞数比较P 值 >0.05<0.0 两组患者用药前后白细胞计数和中性粒细胞计数测得值经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者用药前后白细胞和中性粒细胞计数测得值,见表 3。

  2.3 两组患者用药后并发症的发生率比较

  头孢噻肟钠患者用药后并发症发生率(9.68%) 明显低于头孢呋辛钠组(38.71%()P<0.05)。两组患者用药后并发症的发生率,见表 3。

  注:与同组用药前比较(*1P<0.05);与头孢呋辛钠组比较(*2P<0.05)。

  3 讨论

  手术后切口感染是普外科常发生的并发症,该并发症易影响手术治疗效果,对患者造成痛苦,产生疼痛,延长伤口的愈合时间,并且延长了住院时间等。因此,对于切口术后感染临床常使用抗生素的预防,抗生素主要是针对细菌感染类的疾病,主要有头孢类、青霉素等。

  头孢类抗生素具有对细菌杀伤性强,抗菌谱广,毒性小,不良反应小等优点,并且主要存在第 3、4 代头孢菌素抗菌谱明显优于第 1、2 代,本文的研究采用第 2 代头孢菌素的头孢呋辛钠和第 3 代头孢头孢噻肟钠预防手后切口感染。

  本文的研究结果显示,在预防切口感染时使用头孢噻肟钠组,缩短了住院时间(7.83±1.43)d,降低 VAS 评分值(2.64±0.62)分,并且过敏仅为 3.23% 、腹泻 3.23% 、头疼 0.00% 、发热 0.00% 、呼吸困难0.00%、白细胞减少 0.00%、疼痛 3.23% 等并发症的总发生率仅为 9.68% 也得到下降。

  头孢噻污属于第 3 类半合成头孢菌素,也被叫做头孢氨噻肟,头孢噻肟钠。其比头孢呋肟具有更广的抗菌谱包括大肠杆菌、奈瑟菌属、葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌等,对革兰阴性菌的作用更强,其主要通过抑制细菌细胞壁的合成起到抑菌的作用[7]。它比第 2 代类的头孢呋辛钠并发症更低,并且效果很好。头孢呋辛钠属于第 2 代头孢菌素,对革兰阴性杆菌作用较强,主要是对细胞壁黏蛋白合成的抑制,溶解细菌细胞,起到杀菌的作用[8]。

  本文的研究结果与刘清华报道的研究结果相一致。本文的研究是第一次做头孢噻肟钠和头孢呋辛钠对切口感染预防的研究比较,观点也较新。预防 I、II、III类手术切口感染,采用头孢噻肟钠比头孢呋辛钠的预防效果更为明显,切口感染的发生率与并发症的发生率均较低,预防手后切口感染更为安全可靠。

  参考文献

  [1] 柴月星. 抗生素在预防普外科手术切口感染中的应用[J]. 北方药学,2017,14(03):191.

  [2] 王春龙. 普外科手术中应用抗生素预防切口感染的效果[J]. 医疗装备,2017,30(13):81-82.

  [3] 沈海丹. 抗生素对预防外科手术切口感染的临床效果[J]. 中国现代药物应用,2016,10(07):177-178.

  [4] 林丽玲,邱秀兰,翁月萍. 抗生素在预防普外科手术切口感染中的价值分析及其预防[J]. 北方药学,2016,13 (05):10-11.

  [5] 蔡海泉,叶少波. 抗生素在预防普外科手术切口感染中的 价值分析[J]. 北方药学,2016,13(06):172-173.

毕业论文:http://www.3lunwen.com/yx/yx/3073.html

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