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头孢替唑钠与炎琥宁联用对感染性心内膜炎患者的疗效及其对肌钙蛋白水平的影响

发布时间:2019-08-25 10:55

  【摘 要】 目的:探究头孢替唑钠与炎琥宁联用对感染性心内膜炎患者的疗效及其对血清肌钙蛋白-(I cTn-I)、降钙素原(PCT)、红细胞沉降素(ESR)水平的影响。方法:选取 2016 年 9 月—2018 年 9 月间收治的感染性心内膜炎

  患者 94 例资料,按治疗方法的不同将其分为对照组和观察组,每组 47 例;对照组患者给予头孢替唑钠治疗,观察组患者在对照组基础上加用炎琥宁治疗;比较两组患者治疗后的总有效率差异,以及治疗前后血清 cTn-I、PCT 及ESR 水平检测值的变化情况。结果:观察组患者治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05),cTn-I、PCT、ESR 水平检测值均低于对照组(P<0.05)。结论:采用头孢替唑钠与炎琥宁联用治疗感染性心内膜炎患者的疗效优于单用头孢替唑钠,有效改善了 cTn-I、PCT、ESR 水平,提高其临床疗效。

  【关键词】 头孢替唑钠;炎琥宁;感染性心内膜炎;血清肌钙蛋白

  【中图分类号】 R 969.3 【文献标志码】 A 【文章编号】 1672-787(8 2019)06-973-003

  感染性心内膜炎是指由真菌、细菌或其他致病微生物感染而引发的心脏内膜炎症,多发于心室内膜或心瓣膜等部位[1]。据报道,感染性心内膜炎患者发病与扁桃体炎、龋齿、静脉插管及心内手术具有一定相关性,其发病后常表现为发热、盗汗、疲乏、食欲下降等症状,其中栓塞患者具有便血、胸痛、呕吐等症状,病情迁延后易导致失语、偏瘫甚至出现昏迷,严重威胁着患者生命健康[2-3]。为探索其有效治疗方法,笔者采用头孢替唑钠与炎琥宁联用治疗感染性心内膜炎患者,并与单用头孢替唑钠的疗效做了比较,评价了其疗效及其对血清 cTn-I、PCT 及 ESR 水平的影响。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  选取 2016 年 9 月—2018 年 9 月间收治的感染性心内膜炎患者 94 例资料,按治疗方法的不同将其分为对照组和观察组,每组 47 例。其中,观察组患者(男 27 例,女 20 例)年龄介于 18~57 岁之间, 平均年龄为(36.62±10.38)岁;其病程介于 4~15 d 之间,平均病程为(8.01 ± 3.26)d;其类型为急性的 37 例和亚急性的 10 例。对照组患者(男 26 例,女21 例)年龄介于 18~58 岁之间,平均年龄为(35.59±10.94)岁;其病程介于 5~16 d 之间,平均病程为(8.13±3.11)d;其类型为急性的 36 例和亚急性的 11 例。两组患者的年龄、性别和病程、病情等一般资料经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  纳入病例标准,其诊断均符合 2014 年中华医学会心血管病学分会制定的《成人感染性心内膜炎预防、诊断和治疗专家共识》[4]中“相关标准”,并经血液生化指标检查和心电图、超声新动图及 CT 检查结果被确诊;对本次研究中所使用的药物均无过敏者,且顺利通过实验前的试敏实验;年龄大于 18 周岁患者。

  排除病例标准,剔除(1)患有严重心、肝、肾功能障碍疾病者;(2)患有严重精神病史或无法准确表达自身意愿的患者;(3)妊娠期或哺乳期妇女患者(;4)对治疗依从性较差患者。

  1.2 方法

  入院后两组患者均给予纠正心功能、吸氧等常规治疗。在此基础上对照组患者给予注射用头孢替唑钠( 海南金抗制药有限公司)0.5~2.0 g,加入 100 mL 0.9% 氯化钠注射液中,静脉滴注,q12h。观察组患者在对照组基础上加用注射用炎琥宁(吉林敖东洮南药业股份有限公司)0.16~0.4 g, 加入 5% 葡萄糖注射液 100 mL 中,q12h,连续用药7 d 为 1 疗程两组患者均持续用药治疗 14 d。

  1.3 观察指标与疗效判别

  观察指标,比较两组患者治疗后的总有效率差异,以及治疗前后血清 cTn-I、PCT 及 ESR 水平检测值的变化情况。

  疗效判别,按《成人感染性心内膜炎预防、诊断和治疗专家共识》要求,即(:1)治愈,治疗后患者发热、盗汗等临床症状及体征均消失,且检查后赘生物明显缩小,半年后未复发者(;2)有效,治疗后患者发热、盗汗等临床症状及体征明显好转,赘生物有所改善者(;3)无效,治疗后患者症状及体征无明显好转或病情加重者。计算总有效率,即总有效率=(治愈例数+有效例数)/总组例数×100%。

  生化指标的测定,采集患者于治疗前后空腹状态静脉血适量,分离血清,采用全自动生化分析仪(珠海森龙生物科技有限公司)测定血清肌钙蛋白- I(cTn-I)、降钙素原(PCT)、红细胞沉降素(ESR)水平。

  1.4 统计学方法

  采用 SPSS 20.0 版统计学软件分析,数据资料采用均值±标准误( x- ± s)表示,组间数据的比较采用 χ2 检验或 t 检验,P<0.05 表示其差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 两组患者治疗后的总有效率比较

  观察组患者治疗后的总有效率(95.74%)高于对照组(80.85%()P<0.05)。两组患者治疗后的总有效率,见表 1。

  2.2 两组患者治疗前后cTn-I、PCT、ESR 水平值比较

  治疗前两组患者血清 cTn-I、PCT、ESR 水平检测值经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后优于治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后血清 cTn- I、PCT、ESR 水平值均低于对照组(P< 0.05)。两组患者治疗前后 cTn-I、PCT、ESR 水平检测值,见表 2。

  3 讨论

  感染性心内膜炎属于心内科较严重疾病之一, 患者常伴有全身性中毒症状,以金黄色葡萄球菌或真菌感染为主。临床研究认为,机体受到细菌感染后易诱导 cTn-I 及 PCT 的释放,其水平与感染严重程度成正比,因此 cTn-I 及 PCT 水平的变化可作为受感染者诊疗观察动态指标[5- 6]。因心脏是机体重要器官,其功能无可替代,且感染性心内膜炎病情及并发症普遍较为严重,故及时有效的治疗手段对目前,临床治疗中以吸氧等常规治疗基础上采用抗生素进行抑菌、杀菌治疗,但不同抗生素的选用具有不同的治疗效果,且选用对感染性心内膜炎治疗不佳的抗生素易使治疗周期延长、药物使用剂量增大,药物不良反应易导致患者机体造成额外损伤,大量服用抗生素后导致病菌耐的药性增强,不利于治疗。本文的研究结果显示,观察组患者治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05),血清 cTn-I、 PCT、ESR 水平测得值均低于对照组(P<0.05)。说明采用头孢替唑钠与炎琥宁联用治疗感染性心内膜炎患者具有较高治疗效果,能够有效改善患者cTn-I、PCT、ESR 水平。

  头孢替唑钠属于头孢菌素类抗生素,是强效抗感染药物之一,主要通过阻碍细菌细胞壁合成发挥抗菌作用,对革兰阳性菌敏感性较高,可针对治疗金黄色葡萄球菌感染疾病,且不良反应较少,停药后即可恢复,用药安全性较高[7]。炎琥宁可以抑制早期毛细血管通透性,防止水肿和炎性渗出,能够刺激机体 CATH 释放以增加其生物合成,达到灭活多种病毒的作用[8]。研究表果采用头孢替唑钠与炎琥宁联用治疗感染性心内膜炎患者的疗效确切,有效改善了血清 cTn-I、PCT、ESR 水平,有利于患者预后的康复。

  参考文献

  [1] 王 珊,朱光发. 血培养阳性感染性心内膜炎患者的临床特点及预后影响因素[J]. 中国医药,2018,13(2):182-185.

  [2] 张 苑,任鹏涛,张国建,等.感染性心内膜炎患者临床特征与预后影响因素分析[J]. 中华医院感染学杂志,2016,26(7):1531-1532,1535.

  [3] 郑伟城,肖卫民. 感染性心内膜炎相关脑卒中的危险因素及预后分析[J]. 广东医学,2018,39(18):2767-2770.

  [4] 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会. 成人感染性心内膜炎预防、诊断和治疗专家共识[J]. 中华心血管病杂志,2014,42(10):806-816.

毕业论文:http://www.3lunwen.com/yx/yx/3074.html

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